Лист белой бумаги, с типографской текстом и разлиновкой с обеих сторон. Верхнюю треть бланка занимает название организации расположенное в центре: " Складъ пророха/ Спецiально-оружейная торговля/ и депо/ сапожныхъ принадлежностей/ М.В. Гопштейна/ въ Херсонѣ,/ Дворянская ул. домъ Ланды/ Счетъ". С обеих сторон в орнаментированных рамках расположены списки с ассортиментом. На разлинованной части бланка с лицевой стороны размещен рукописный текст в 12 строк, написанный черными чернилами. Счет заверен подписью. Имеются надписи сделанные через фиолетовую копировальную бумагу: "№ 28"; "Верно: Штабъ Капитанъ (неразборчиво)". Большая коллекция документов найдена в деревянной церкви, находящейся за железнодорожным мостом на территории воинской части.