Документ из плотной бумаги белого цвета. На лицевой строне название документа красным шрифтом. Внутри слева синиси чернилами звание и имя награждаемого; справа типографский текст, факсимиле подписи Министра обороны СССР А. Гречко и печати министерства. Принадлежал Саенко А.С.