Лист бумаги размером в половину стандартного писчего листа. В левом верхнем углу печатная «шапка», название военной части, дата и номер вписаны чернилами. Текс машинописный, фамилия и адрес проживания удостоверяемого лица, номер статьи, название станции следования и номер требования вписаны от руки. Имеется круглая печать и подписи начштаба и кадровика.