Документ на розовой бумаге наклеен на документ на зелёной бумаге, верхний частично оторван. На фотографии изображён мужчинас волнистыми волосами, с усами и бородой, одетый в двубортный пиджак и белую рубашку, держащий в руках книгу. В верхнем углу документ пробит люверсом.