Документ выдан предъявителю - Гр. Мауре Я.И., с членами семьи - Мауре М.А. Слева в виде штампа - "Приморский Районный Совет депутатов трудящихся г. Ленинград. Исполнительный комитет. Районная эвакокомиссия". Печать круглая и подпись, неразборчива. Сбоку написано: "Посадочный талон №2, количество людей два".