Справка на половинке листа формата А4. Текст напечатан на пишущей машинке. В левом верхнем углу штамп: "Государственный банк СССР. Ленинское отделение. 5 января 1954 г., № 01001, г. Ленинск-Кузнецкий, области". Далее написано: "Приозерское отделение Госбанка управляющему. г. Приозерск Ленинградской области. О переводе оператора т. Паршенцевой П. С. Ленинское отделение Госбанка Кемеровской области, при Вашем согласии принять оператора тов. Паршенцеву П. С. на работу в вверенном Вам отделении Госбанка путем перевода, возражений не имеет. Управляющий Ленинского Отделения Госбанка, советник фин. службы I ранга Н. Костяев (подпись)". В нижнем левом углу круглая печать.