Обложка серого цвета. На обложке распределены две подчеркнутые надписи черного цвета: "Главное управление трудовых резервов при Совнаркоме Союза ССР" и "Удостоверение". На развороте слева синими чернилами текст вписан и заверен печатью. Документ передан на хранение в Лодейнопольский историко-краеведческий музей.