Прямоугольный лист белой бумаги. На одной стороне - рисунок и текст. Рисунок: лавровая ветвь и два красных знамени с портретом В.И.Ленина; текст - на голубом фоне выполнен черными чернилами. Документы и личные вещи Н.А.Палкиной подарены Лодейнопольсому историко-краеведческому музею родственниками Нины Александровны.