Два листа нотной бумаги склеены бумажной полоской. На первой странице - название произведения. На второй и третьей - нотная запись. Четвертая - рукописный текст песни. К нотам приложение - типографский печатный текст песни (размер 13 х 10,2 см). Документ передан на хранение в Лодейнопольский историко-краеведческий музей.